胃酸逆流不只是燒心｜你該認識的「巴瑞特氏食道」
巴瑞特氏食道（Barrett’s Esophagus, BE） 指靠近胃賁門的食道鱗狀上皮被柱狀上皮取代的狀態，常見於長期胃食道逆流患者，需規律追蹤。
為什麼會產生巴瑞特氏食道？
長期胃食道逆流（GERD）讓胃酸反覆刺激食道黏膜，正常鱗狀細胞受損，身體以較耐酸的柱狀細胞進行修復，逐步形成病變。
- 胃酸逆流 → 食道發炎 → 上皮轉變
- 加重因素：作息不規律、壓力大、體重過重、晚餐過晚、咖啡酒精辛辣過量
⚠️ 癌變風險不可忽視
巴瑞特氏食道可能進一步發展為食道腺癌。風險較一般人顯著升高，且早期常無明顯症狀，因此規律追蹤十分關鍵。
- 病理分期：無分化不良 → 低度 → 高度分化不良（風險逐級上升）
- 高度分化不良者需積極處置與密集追蹤
發現後怎麼辦？
以控制胃酸逆流與定期內視鏡追蹤為主，依風險分層選擇治療。
- 藥物：PPI（質子幫浦抑制劑）、抗酸劑、海藻酸鹽。
- 內視鏡處置：消融（RFA）、切除（EMR/ESD）、冷凍等（依醫囑評估）。
- 生活調整：少量多餐、減少刺激飲食、控制體重、戒菸酒、飯後 3 小時內不躺。
Q&A｜常見問題
胃燒心就一定是巴瑞特氏食道嗎？
不是。胃燒心常見於 GERD，但是否為巴瑞特氏食道需由醫師以內視鏡與病理切片確認。
一定都要做手術或消融嗎？
不一定。多數依分期先以抑酸治療與追蹤；高度分化不良或早期癌病灶才考慮內視鏡消融/切除。
PPI 要吃多久？會不會上癮？
依醫囑使用並不會成癮。治療期與維持期長度因人而異，重點是「控制症狀＋保護食道」並配合追蹤。
日常飲食怎麼調整最有效？
少量多餐、避免太油太辣與碳酸酒精；晚餐提早、睡覺抬高床頭 10–15 公分；減重能明顯改善逆流。
藥師提醒：
- 若有胸口灼熱、吞嚥卡卡、慢性咳嗽或聲音沙啞，請儘早就醫評估。
- 規律作息與體重控制，往往比加藥更關鍵。
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