高雄藥局｜藥師說｜高血壓判斷與降壓關鍵
高血壓是不是一定要吃藥？關鍵不只看「一次量到高」，而是多次、不同時間的測量平均，再一起評估年齡、心血管風險（如糖尿病、腎病、抽菸、家族史）與是否已有器官傷害。以下用最實用的判斷流程，帶你分辨「生活調整就好」還是「需要藥物治療」。
第一步：先確認「真的」高血壓
- 多次量測：不同日與時段至少 3 次以上量測；建議家庭血壓計早晚各一次，連續 7 天取平均（去除第一天可更準）。
- 正確量法：坐姿休息 5 分、手臂與心臟同高、袖帶尺寸合適、避免咖啡因／抽菸／運動後立即量測。
- 白袍高血壓：診間偏高但家中正常，須參考家庭或 24 小時動態血壓。
什麼情況可先「生活調整」觀察？
- 血壓輕度升高且無其他重大風險（如無糖尿病、心腎疾病、動脈硬化病史）。
- 能確實執行 6–12 週的生活型態調整：減鹽飲食、規律運動、控制體重、限酒、戒菸、減壓與規律睡眠。
- 期間持續做家庭血壓紀錄並回診評估是否達標。
什麼情況「建議開始用藥」？
- 血壓明顯持續偏高（多次量測均高），或已經屬於較高等級的高血壓。
- 合併高心血管風險：糖尿病、慢性腎臟病、已知冠心病／中風、外周動脈疾病、左心室肥厚或蛋白尿等。
- 嘗試生活調整一段時間仍無法達標。
- 出現器官傷害跡象（如腎功能惡化、眼底病變）或醫師評估風險高者。
※ 是否用藥與用藥強度，需由醫師依你的整體風險、年齡與共病來決定；請勿自行增減藥物。
常見降壓藥類別（認識不等於自購）
- ACEi/ARB：常用於伴隨糖尿病或腎病變者；需監測腎功能與血鉀。
- 鈣離子阻斷劑（CCB）：常見副作用有下肢水腫、臉潮紅。
- 利尿劑：協助排出多餘水分與鈉；須留意電解質變化。
- β 阻斷劑：部分心臟疾病合併者可能適用。
藥師提醒：
- 持續服藥比「偶爾吃」更重要：降壓藥需要天天規律使用，勿自行停藥。
- 配合生活調整：減鹽、每週至少 150 分鐘中等強度運動、體重管理、限酒與戒菸。
- 家庭血壓日記：固定時間量測並記錄，回診提供醫師調整用藥。
- 警訊立即就醫：劇烈頭痛、胸痛、呼吸困難、視力突變、神智改變等。
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