胃腸風險｜不怕胃酸的隱形殺手：幽門桿菌
幽門桿菌（Helicobacter pylori） 能在強酸的胃中存活，與慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌風險相關，已被列為一級致癌因子。
- 感染途徑：共食、口對口、受污染食物或水源。
- 較高風險：家人有人感染、經常外食或共食、長期胃部不適者。
為什麼幽門桿菌不怕胃酸？
- 尿素酶保護：分解尿素生成 NH3，局部中和胃酸，形成小範圍的鹼性環境。
- 鑽入黏液層：藉由鞭毛運動進入黏膜層、貼近上皮，避開強酸處。
- 毒力因子：部分菌株帶 CagA、VacA，誘發慢性發炎與細胞損傷。
如何知道是否感染？
- 13C/14C 呼氣試驗：非侵入、準確、常用。
- 胃鏡＋活檢：可同時評估潰瘍及病理狀態。
- 糞便抗原／血清抗體：適合篩檢；抗體不適合療程後判定是否根除。
確診後怎麼做？（治療原則）
- 四合一療法（PPI + 2–3 種抗生素 ± 次水楊酸鹋鉍）連續 10–14 天，根除率約可達 90% 左右。
- 準時足量：避免漏服或自行停藥，以免產生抗藥性。
- 療程後 4 週複檢：以呼氣試驗或糞便抗原確認是否根除。
- 同住者評估：家人可一併檢測，降低交互傳染。
日常注意與預防
- 餐具食物：避免共用筷子湯匙；生食留意來源。
- 安全飲水：飲用煮沸或合格瓶裝水，外食注意環境清潔。
- 減少刺激：咖啡、酒精、辛辣、宵夜減量；規律作息與壓力管理。
- 藥品諮詢：長期止痛藥（NSAIDs）使用前請洽醫師或藥師，必要時合併胃藥保護。
Q&A｜常見問題
沒有症狀也要治療嗎？
若有感染且屬高風險（家族胃癌史、潰瘍病史、需長期用抗血小板/NSAIDs、計畫進行胃部手術等），建議治療以降風險。
覺得好了還要複檢嗎？
要。完成療程至少 4 週後以呼氣試驗或糞便抗原確認是否根除，否則容易復發或產生抗藥性。
保健食品能取代治療嗎？
不能。益生菌、鋅-肌肽等僅屬輔助，不可取代抗生素療程；請依醫師/藥師指示使用。
如何降低家人之間的交叉感染？
餐具各自使用、避免共食同一雙筷子、注意飲水與環境衛生；若有人確診，同住者可一併檢測較安心。
藥師提醒：
- 治療期間若出現腹瀉、黑便、嚴重腹痛或過敏，請立即回診或諮詢。
- 抗生素請準時足量；可與益生菌間隔 2 小時減少腸道不適。
- 療程後仍持續不適，務必回診追蹤並排除其他病因。
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